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坐骨神经痛

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        坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域,以臀部、大腿后侧、小腿后外侧,足背外侧为主的放射性疼痛。坐骨神经由腰5~骶3神经跟组成。按病损部位分原发性和继发性坐骨神经痛两种,多见的继发性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。原发性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、臀部外伤、梨状肌综合症、臀肌注射不当以及糖尿病等。


坐骨神经痛的病因

 

病因多种多样;绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。

中医认为坐骨神经痛症可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型三类。

风寒湿痹型系因风寒湿邪侵袭机体、客于经络,阻滞气血运行所致,故应以祛风散寒、温经活络、除湿止痛为要。

气血淤滞型系因气血痹阻、经络瘀滞所致,故应在风寒湿痹型用药之外,再添活血化瘀之药。

肝肾不足型系因脏腑经络失养、肝肾亏虚所致,故应以补肝肾、强腰膝、通经络为主。


坐骨神经痛的临床表现

(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。

(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。

(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。


坐骨神经痛的症状


本病男性青壮年多见,单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。  

  一、根性坐骨神经痛

  起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬。由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。 

  二、干性坐骨神经痛

  起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。


坐骨神经痛的诊断

 

应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别,这些均是局部疼痛,无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征。


用药方法


治疗用药:老胡记膏药坐骨型


用药方法:用坐骨型直接贴于环跳穴,病情严重的达到压迫下肢的;按神经走向贴于患处以及足三里穴位.压迫神经严重的且没有明显怕凉的情况,先期可以使用关节贴、贴半个月后换成坐骨型。


治疗疗程


一般510天见到明显效果,按病情轻重24个月可以痊愈


预防坐骨神经痛要从姿势开始做起

   1、站姿

正确的站立姿势是膝关节微屈,自然收腹,挺胸抬头,使身体的重心从耳后的乳突向下经髋关节的中心横轴、第二骶骨前面,到膝关节前部和踝关节前方,落在承重的足上。这也是预防坐骨神经痛的方法之一。

   2、路姿

走路姿势,简称路姿。坐骨神经痛预防,走路姿势也很重要,在走路时昂首挺胸,不要摇摇晃晃,避免增加颈椎的压力,而颈椎压力的放松,能有效减少坐骨神经痛发病几率。

 3、坐姿

正确的坐姿是上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢。如有可能,最好在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略微高出髋部。这种坐骨神经痛预防是比较常见的。

  4、睡姿

人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。仰卧时,只要卧具合适,四肢保持自然伸展,脊柱曲度变化不大。这也属于坐骨神经痛预防措施。

   总结

对于上班族来说,挤公交是再平常不过了,站着更平常,而这些方法就可以开始沿用了,从站姿开始,然后走路到办公室,继而调整自己的坐姿,最后上完一天班,回去休息的时候,睡姿的调整,相信坐骨神经痛,想出现都难。


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